文章摘要：各地要圍繞這個(gè)主題，開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，大力宣傳、普及保護(hù)青少年聽(tīng)力健康的科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)愛(ài)耳護(hù)耳、健康成長(zhǎng)的教育理念，呼吁衛(wèi)生、教育、殘聯(lián)、環(huán)保和社區(qū)等有關(guān)方面密切協(xié)作，切實(shí)加強(qiáng)青少年的聽(tīng)力保護(hù)工作，進(jìn)一步動(dòng)員全社會(huì)關(guān)愛(ài)聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾青少年，推動(dòng)扶殘助殘良好社會(huì)風(fēng)尚的形成，提高全民的愛(ài)耳護(hù)耳意識(shí)，促進(jìn)防聾治聾工作的深入開(kāi)展。

各地要圍繞這個(gè)主題，開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，大力宣傳、普及保護(hù)青少年聽(tīng)力健康的科學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)愛(ài)耳護(hù)耳、健康成長(zhǎng)的教育理念，呼吁衛(wèi)生、教育、殘聯(lián)、環(huán)保和社區(qū)等有關(guān)方面密切協(xié)作，切實(shí)加強(qiáng)青少年的聽(tīng)力保護(hù)工作，進(jìn)一步動(dòng)員全社會(huì)關(guān)愛(ài)聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾青少年，推動(dòng)扶殘助殘良好社會(huì)風(fēng)尚的形成，提高全民的愛(ài)耳護(hù)耳意識(shí)，促進(jìn)防聾治聾工作的深入開(kāi)展。

我國(guó)耳病流行概況

常見(jiàn)的耳病有耳鳴、中耳炎和耳聾等，其中耳聾(聽(tīng)力障礙)嚴(yán)重困擾患尤其是青少年患者的生活質(zhì)量。因此2003年愛(ài)耳日的主題就是減少出生聽(tīng)力缺陷。

從國(guó)務(wù)院組織的第一次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查中可以看到，0～14歲聽(tīng)力言語(yǔ)殘疾兒童致殘的原因和所占的比例是：原因不詳?shù)恼?7.79%，中耳炎占17.47%，高燒疾病12.97%，藥物中毒11.92%;家庭遺傳9.08%，發(fā)育畸形6.95%，妊娠期疾病2.8%;地方病、產(chǎn)鉗外傷、嗓音等均不到1%。前四項(xiàng)占70%以上。近30%的家長(zhǎng)說(shuō)不清孩子致聽(tīng)力殘疾的原因，也就是說(shuō)家長(zhǎng)對(duì)于孕期或嬰兒期致聾原因不了解，對(duì)于可能使胎兒或嬰兒致聾的因素不能排除。這需要社會(huì)多宣傳愛(ài)耳防殘的科學(xué)常識(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)多學(xué)習(xí)這些知識(shí)并采取保護(hù)胎兒和嬰兒順利成長(zhǎng)的措施，使兒童不受致殘因素的影響。近40%的原因中有的是可以避免的，如，可以不用耳毒性抗生素要來(lái)避免藥物中毒;有的是可以正確治療而無(wú)后遺癥的，如中耳炎等。如估算我國(guó)一年新增3～4萬(wàn)聾兒，那么有2～3萬(wàn)名是在前4項(xiàng)致聾原因之內(nèi)。排除了這4項(xiàng)原因就可少產(chǎn)生約70%的聾兒。

在調(diào)查中還看到0～4歲的聽(tīng)力殘疾兒童中城市占5.64%，城鎮(zhèn)占11.16%，鄉(xiāng)村占83.2%。這說(shuō)明大多數(shù)(80%以上)聽(tīng)力殘疾的嬰幼兒和少年在廣大農(nóng)村，也就是宣傳防聾科普知識(shí)和愛(ài)耳工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)所在。還有另一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)：一些少數(shù)民族地區(qū)各類(lèi)殘疾兒童占被調(diào)查人口的比例大于全國(guó)的平均數(shù)。全國(guó)是每千人中有殘疾兒童7.75人，侗族是10.5人，藏族10.64人，白族11.01人，苗族11.97人，土家族12.04人，瑤族14.81人，壯族15.82人，彝族20.01人，哈尼族高達(dá)29.69人，近4倍于全國(guó)平均數(shù)。而這些生活在廣大農(nóng)村的少數(shù)民族地區(qū)更是重點(diǎn)中的重點(diǎn)。在致殘兒童比例大的地區(qū)和民族中開(kāi)展愛(ài)耳防聾工作可以更快收到效果。

耳毒性藥物使用情況

同是耳聾,可國(guó)外是老人多,國(guó)內(nèi)卻是兒童多,而且多數(shù)是藥物中毒性耳聾。每年仍有4萬(wàn)名聾兒新發(fā),其中半數(shù)為藥物中毒性耳聾。

鑒于以氨基糖甙類(lèi)藥物為代表的耳毒性藥物在臨床使用中具有其特殊的地位與療效,與會(huì)專家達(dá)成共識(shí)：對(duì)兒童一律采取禁用的方式欠妥,正確的方式是慎用。 "慎用",首先要詳細(xì)了解患兒家族史。據(jù)研究,藥物中毒性耳聾有遺傳性。有證據(jù)表明,藥物中毒性耳聾者存在基因突變。這類(lèi)人即使僅使用少量(甚至1次)耳毒性藥物即能發(fā)生耳聾。因此,在有條件的地方可先行線粒體檢測(cè),篩出高?；純?盡量避免給他們使用耳毒性藥物,非用不可時(shí)則要向家長(zhǎng)講明原因,以取得他們的理解。在使用耳毒性藥物之前及過(guò)程中,對(duì)藥物的峰谷濃度及聽(tīng)力進(jìn)行監(jiān)測(cè)也是必要的,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。

由于丁胺卡那霉素、慶大霉素價(jià)格便宜,無(wú)需皮試,因此在基層醫(yī)院普遍存在濫用現(xiàn)象。為此,專家們呼吁在各科協(xié)作下制定耳毒性藥物新的使用規(guī)則,成立專項(xiàng)基金用于藥物中毒性耳聾的防治研究及事故賠償?shù)取?/p>

另外耳毒性藥物之品種還有：

1.阿斯匹林：若每天服用六至八粒，可能會(huì)傷害內(nèi)耳。

3.非類(lèi)固醇抗炎藥物：若每天服用六至八粒，可能會(huì)傷害內(nèi)耳。

4.奎寧：對(duì)夜里的痙攣很有效。但若服用過(guò)量會(huì)對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生毒性。

耳病治療藥物市場(chǎng)狀況

通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，目前在臨床上使用的藥物主要為抗感染藥(滴耳劑)，預(yù)防耳部炎癥的發(fā)生和加深。氧氟沙星、環(huán)丙沙星、新霉素和林可霉素都是醫(yī)院臨床上較常見(jiàn)的使用藥物，其中氧氟沙星在抗菌效果均要優(yōu)于其它三個(gè)品種，因此替代性較強(qiáng)。從2002年醫(yī)院市場(chǎng)各品種的市場(chǎng)分布格局來(lái)看(表1)，氧氟沙星占了絕對(duì)的市場(chǎng)份額，基本上替代了其它三個(gè)品種。

總體來(lái)講，耳科抗感染用藥基本上是預(yù)防為主，關(guān)健要從生育開(kāi)始做起，優(yōu)生優(yōu)育，這樣才能符合今年愛(ài)耳日提出的宣傳主題。